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研究方向
    
    急性心肌梗死后的心肌重塑是个动态变化过程。根据其病理变化特点,将其分为早期重塑 (梗死后 72h内)和晚期重塑 (梗死后72h以上)。重塑早期主要表现为坏死组织刺激机体产生细胞因子如IL-1,IL-6,TNF-α等致炎因子大量增加,炎性细胞向梗死区的浸润。梗死区炎性细胞增多,激活相关的基质金属蛋白酶 ,降解梗死区基质 ,导致梗死区心肌变薄,触发梗死后的自身修复过程。重塑晚期修复在无休止的机械张力的作用下,心肌细胞功能、结构改变并不断凋亡减少,最终引起脏扩大、心肌纤维化。心肌梗死晚期心肌缺氧、炎症反应等诱发的心肌细胞损伤、心肌纤维化是其主要病理变化。
    缺血性心肌重塑是冠心病的主要并发症之一 ,是冠心病发展到一定阶段的产物。现代研究表明,缺氧、炎症反应等诱发的内皮功能失调、微循环障碍、心肌细胞损伤、心肌纤维化与其发生发展密切相关。中医虽然没有冠心病心肌重塑的术语,但根据临床表现属于“ 胸痹 ”“心悸 ”范畴。瘀痰互结是临床常见证型。根据有效组分配伍要求,首先按中医药理论进行药味组方,针对痰瘀互结主要证型,确定活血化瘀为主要治则,选取化瘀祛痰为主要功效的中药三七、丹参和银杏叶为主要药物。然后结合现代研究选取针对不同病理环节的有效组分进行饮片基础上的有效组分配伍。现代研究证明三七总苷是三七的主要有效组分,具有降低心肌耗氧量,保护心肌细胞,抗氧化损伤等作用;丹参总酚酸是丹参中水溶性成分,是丹参活血化瘀的主要作用物质,具有抑制细胞钙超载,调节细胞能量代谢,减少氧自由基产生,改善血管内皮功能,抑制缺血再灌注损伤,抗炎,抑制组织细胞纤维化等作用;银杏叶提取物成分较为复杂,主要成分为二萜内酯和黄酮苷等。萜类化合物(内酯)为强效血小板活化因子(PAF)拮抗剂,具有明显的抑制血小板聚集,抗血栓形成等作用,对缺氧心肌有明显的保护作用。采用上述有效成分配伍组成的方剂即保存了与适应证有关的靶向成分,又排除了非药效物质的干扰。结果表明,有效组分配伍疗效明显优于饮片层次配伍。有效组分配伍是中药研究发展到一定阶段的产物。有效组分配伍是在传统配伍理论指导下结合现代医学对疾病发生发展规律的认识 ,确定相关药效指标群 ,选取相应药味有效组分组成的复方制剂。针对有限适应证是有效组分配伍的前提,发病机制相对清楚是有效组分配伍的要求。通过有效组分的配伍,强化主效应,克服副效应,减低了临床定位的难度,提高了临床疗效,同时还提高了制剂工艺和质量控制水平,提高了中药的科技含量,在中医药现代化研究中具有重要意义。
 
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