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“证”的标准化研究

中医——争议的学科

褒扬:中华民族繁衍昌盛功不可没,有效性、实用性。

反对:不科学、疗效 不确切,不可重复。

困惑:业内的迷茫与无奈

中医存在着潜在的危险:

废医存药——

药不寓于方,方不出于法,法不基于证,证不源于理。

现代疾病的中医学机制

中医辨证的普适性:有病没病都可以在中医四诊合参下,作出中医学诊断。

病病状态下中医证候的规律性:每一现代病名下中医学机制的恒定性、证候演变有一定的规律性

辨证论治的层次性

一般辨证:无病辨证或有病但不知此病中医学证候规律的辨证

深层辨证:在充分认识现代疾病的中医学规律的基础上的辨证;以及四诊信息扩展下进行的辨证。

中医辨证所存在的问题:

辨证的模糊性、不确定性、随意性。

同一种病种不同的专业人员辨证时表述不一;

同一个证不同的专业人员诊断所依据的内容不同;

每一种疾病中医证的演变规律尚不清楚;

证的轻重程度还未能得到科学的量化。

中医现代化研究究竟该怎样发展,怎样才能得到国内外广泛的认同?

西医的每种疾病,都有自身病因病机发展变化的一套规律,中医的疾病证型是否也有可重复、可量化的规律呢?

在江苏省中医院急诊科郦永平教授、主任医师的带领下,研究组专家对中医中风的证候规律,做了深刻的探索性研究。(国家级课题)通过大样本、多中心、临床流行病学调研方法,引入 因子分析、结构方程、判别方程分析等先进的数理统计学方法,得出了和中医辨证惊人相似的结果。

中医是科学的,中医的辨证论治也有经得起重复的规律可行。

经过结构方程的运算,中风的所有症状被自动分成了五组,每个症状都有相应的分值(载荷系数)

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