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扩心病方向

   扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中最常见的类型,是以左心室或双心室扩大并伴收缩功能受损为特征,临床表现为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞和猝死。在我国,DCM的发病率为13 /10万~84 /10,严重威胁着人类的生命健康,给患者的生活质量带来了相当大的影响。目前中西医结合治疗DCM已取得肯定的疗效。现综述如下:

1 西药与中成药联合治疗西药与生脉注射液联合治疗郭海玲[ 1 ]采用生脉注射液及中药方剂,药用附子、黄芪、桂枝、茯苓、白术、桃仁、葛根及多巴酚丁胺治疗DCM20,对照组11例给予常规西药治疗, 20天后治疗组总疗效明显优于对照组( P <0. 01) , 2组心胸比率均较治疗前降低( P <0. 01, P <0. 05) ,治疗组治疗前后内径缩小明显( P <0. 05)。吴新华[2 ]采用生脉注射液配合常规西药治疗DCM患者28,与单用常规西药治疗的28例作对照,结果:治疗组及对照组的总有效率分别为92. 9%71. 4%,有显著差异。西药与参麦注射液联合治疗张荣江等[ 3 ]应用常规西药联合参麦注射液治疗DCM患者52,治疗后其临床有效率为84%,优于用常规西药治疗。用药后心慌、气短、胸闷、多汗的症状2组均改善,而治疗组优于对照组。心率下降、心脏缩小、左室射血分数增高,与对照组比较均有显著差异。李世光等[ 4 ]40例扩张型心肌病合并左心功能不全分为2,对照组单纯使用洋地黄、速尿,治疗组在对照组基础上加用参麦注射液,结果:治疗组和对照组治疗前后心率差异有显著性( P < 0. 01) ,但治疗后2组心率差异无显著性( P > 0. 05) 。收缩压和舒张压在治疗前后治疗组和对照组差异无显著性( P >0. 05) ,射血分数治疗组和对照组在治疗后差异有显著性( P < 0. 01) 。西药与黄芪注射液和生脉注射液联合治疗杨英珍等[ 5 ]由多中心协作进行的临床治疗试验中,共纳入DCM患者320 ,治疗组164 ,对照组156,在常规西药治疗基础上,治疗组予黄芪及生脉注射液, 2周后改为口服健心冲剂加参麦冲剂,对照组除不用黄芪、生脉等中成药而改为极化液治疗外,其他西药治疗同治疗组。结果:治疗组临床症状的好转情况、心功能的改善等级均明显优于对照组( P< 0. 01 ) 。随访中2 组死亡率无明显差异( P >0. 05) ,但治疗36个月内对照组死亡人数明显多于治疗组,而治疗组中坚持治疗1年者, 1年后的死亡人数明显低于治疗36个月者。提示该治疗较常规西药治疗更能延缓病情发展,坚持治疗会降低后期病死率。张兰芹[6 ]除常规西药治疗本病外,加用黄芪注射液和生脉注射液,结果:治疗组显效率为78. 9%,对照组为58. 84%,二者有显著性差异( P <0. 05)

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